Myopiagraph ist ein webbasiertes Tool zur Augenlängendarstellung. Es wurde entwickelt eine kosten-und zeiteffektive umfangreiche Myopieanalyse zu einem optimalen Myopie Management für viele Ärzte und damit für viele Kindern zu ermöglichen. Wie Brennan: Da die Augenlänge ist das bevorzugte Methode zur Erkennung und Verfolgung einer Myopieprogression, sollte Energie darauf gerichtet werden, kostengünstige Instrumente für diesen Zweck zur Verfügung zu stellen und die Ärzte sollten darauf hinarbeiten, die optische Biometrie in die Praxis zu integrieren [7].

Warum ist das Myopia Management wichtig?

Das Risiko für eine Augenerkrankung erhöht sich pro Dioptrie und pro Millimeter Augenlänge. Dieses besteht von myoper Makuladegeneration, Makulaloch, Netzhautablösung, Netzhautspaltung, Offenwinkelglaukoma und grauem Star [1].

Die Prävalenz von Kurzsichtigkeit hat sich international stark erhöht und eine weitere Zunahme ist zu erwarten. Die Zahl von Patienten mit einem Sehverlust durch starke Myopie könnte 7-fach von 2000 auf 2050 steigen, und damit wäre Myopie die leitende Ursache für bleibende Blindheit [2].

Aus diesem Grund ist eine myopiehemmende Therapie mit niedrigdosierten Atropin Augentropfen, peripheren Defokusbrillen, multifokalen Kontaktlinsen oder mit orthokeratologischen Kontaktlinsen bei einer Myopieprogression empfohlen. Die potenzielle Vorteile durch die Verlangsamung der Kurzsichtigkeitszunahme und damit die Risikosenkung für Sehverlust überwiegt die Risiken von einer Therapie. Die Patientenzahl, welche man therapieren sollte, damit man 5 Jahre Sehverlust vorbeugen kann, liegt zwischen 4,1 und 6,8, wohingegen weniger als 1 von 38 Patienten eine Sehverschlechterung von myopiehemmende Therapie erfahren wird [3]. Die Verlangsamung von der Myopiezunahme mit einer Dioptrie sollte das Risiko für myope Makuladegeneration mit 40% Wahrscheinlichkeit erniedrigen [4].

Warum ist die Augenlängemessung bei Myopia Management wichtig?

Die Augenlänge ist laut vielen Studien, der wichtigste Parameter, den man in der pre-Myopie und in-Myopie monitorisieren sollte [5]. Weiterhin ist es empfohlen, die Augenlänge als primäres Therapieziel für Myopia Management statt der Refraktion zu setzen [1].

Die Empfehlung beruht sich darauf, dass die okuläre Morbidität viel mehr von der Augenlänge als von der Refraktion abhängt [7]. Am meisten anschaulich ist es bei der myopen Makulopathie zu sehen. Als der wichtigste Risikofaktor für myope Makuladegeneration in Erwachsenen wurde nicht die Refraktion weniger als -5,0D, sondern eher die Augenlänge über 25,3mm in Frauen und 25,9 in Männern befunden [6].

Weiterhin können myopiehemmende Therapien, wie Atropin und Orthokeratologie refraktive Veränderungen unabhängig von der Augenlänge verursachen, deshalb ist die Änderung von Refraktion nicht immer geeignet für Monitorisierung einer Myopieprogression [7].

Die Wachstumsrate von der Augenlänge hängt von Alter, Geschlecht und Ethnizität ab, deshalb sollte die Augenlänge an publizierten Augenlängenwachstumskurven zur Beurteilung dargestellt werden [1].

1. CCW Klaver et al. (2020), DOI: doi.org/10.1111/opo.12676
2. BA Holden et al. (2016), DOI: doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006
3. MA Bullimore et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.04.032
4. MA Bullimore et al. (2019), DOI: 10.1097/OPX.0000000000001367
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI: 10.1177/1120672121998960
6. S Hashimoto et al. (2019), DOI: 10.1016/j.oret.2019.04.023
7. NA Brennan et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

Wie kann man die Augenlänge beurteilen?

Die Augenlängemessung ist je nach Risiko alle 6 oder 3 Monaten empfohlen [1].

Die Augenlängenwerte ermöglichen:

• Risikoerschätzung: Ein hohes Risiko ist zum >75. Perzentil zu erwarten [2]. Über 26mm Augenlänge ist sogar eine jährliche Mydriase zum Ausschluss von Netzhautveränderungen empfohlen [3].

• Indikationsstellung zur Therapie: Beim >75. Perzentil ist weniger Therapieanspruch zu erwarten und sollte daher eine stärkere Therapie angestrebt werden [2]. Bei einem Perzentilsprung nach oben kann man von einer Progression ausgehen [4], sowie bei einer erhöhter jährlicher Augenlängenzunahme und sollte deshalb eine myopiehemmende Therapie angefangen werden [1].

• Unterstützung bei Therapiewahl: Je nach Risiko sollte man mit einer Monotherapie oder gleich mit einer Kombinationstherapie angefangen werden.

• Monitorisierung der Therapieansprache: Man geht von einem guten Therapieanspruch aus, wenn die Perzentillage stabil bleibt oder ggf. sinkt. Bei einem weiterhin zunehmende Perzentilposition ist eine Therapieverstärkung empfohlen [1]. Wenn die jährliche Augenlängenzunahme physiologisch ist, ist unser Therapieziel erreicht, wenn die Wachstumsrate noch höher als die 50. Perzentil ist, sollte die Therapie intensiviert werden [1,5,6].

1. J Saw (2023), www.myopiaprofile.com/articles/back-to-basics-axial-length-measurement
2. CCW Klaver et al. (2020), DOI: doi.org/10.1111/opo.12676
3. KL Gifford et al. (2019), DOI: doi.org/10.1167/iovs.18-25977
4. JWL Tideman et al. (2018), DOI: doi.org/10.1111/aos.13603
5. J Nemeth et al. (ESO&IMI, 2021), DOI: 10.1177/112067212199896
6. NA Brennan et al. (2021), DOI: doi.org/10.1016/j.preteyeres.2020.100923

Warum ist Myopiagraph besonders?

Myopiagraph wurde speziell zu den Bedürfnissen von behandelnden AugenärztInnen entwickelt, so dass es am besten in den täglichen Ablauf reinpasst. Es benötigt keine Neuanschaffung von einem Spezialgerät, was Kosten und Zeit bis zum Start spart. Die Patientdaten, inklusive Augenlängen-und Refraktionswerten und sogar allgemeine Risikofaktoren können durch Assistenzpersonal vorgefüllt werden. Der behandelnde ÄrztIn kann die Augenlänge anhand dargestellten Wachstumskurven und farbcodierter numerischen Analyse bei dem eigenen Computer bewerten. Man kann alle Befunde auf einmal gleichzeitig von einem Ort anschauen ohne zu einem bestimmten Messgerät im Voruntersuchungsräumen gehen zu müssen. Die ärztliche Beurteilung und die Therapiempfehlung kann schnell ausgefüllt und in einem Befund übertragen werden. Das Befund lässt sich in die elektronische Akte speichern oder ausdrucken.

Die Bedienung ist einfach und schnell. Myopiagraph erlaubt es sogar, Vorbefunde von Augenlängen- und Refraktionswerten als Excel-Tabelle leicht und schnell ins Programm aufzuladen, was eine Beurteilung für längere Zeitraum ohne Zeitverlust von der Sprechstunde ermöglicht. Eine Excel-Tabelle von diesen Werten lässt sich einfach von den meisten elektronischen Krankenakten zu speichern.

Die Augenlängenwerte von kaukasischen Kindern werden an den bekannten Diagrammen von Tideman [1] und Truckenbrod [2], währendessen die bei asiatischen Kinder an der Kurve von Sanz Diez [3] farbkodiert dargestellt werden. Die Abbildung erfolgt genauso, wie es von den Diagrammen von den Studien bekannt ist, inklusive der Perzentilkurvenzahl. Die Visualisierung gewährleistet nicht nur eine genauere Risikobewertung von Myopie und damit eine bessere initiale Therapieplanung und eine exakte Therapieerfolgskontrolle, sondern bewirkt es auch als starke Motivator an Kindern und Eltern, wenn sie die Augenlänge und die damit verbundene Risiko besser verständlich sehen.

Myopiagraph ist ein webbasiertem Software, deshalb sollen Sie sich keine Sorge um die Wartezeit für eine Gerätlieferung und Platzaufwand eines Gerätes sorgen. Die Messungsdaten können von mehreren Standorten innerhalb einer Organisation eingesehen werden, was eine relevante Anreisezeitersparnis für Patienten bedeuten kann.

1. JWL Tideman et al. (2018), DOI: doi.org/10.1111/aos.13603
2. C Truckenbrod et al. (2021), DOI: doi.org/10.1111/opo.12817
3. P Sanz Diez et al. (2022), DOI: 10.1038/s41598-022-08907-5

Datensicherheit und Compliance

Welche Maßnahmen werden ergriffen, um die Sicherheit der Patientendaten in Myopiagraph zu gewährleisten?

Datensicherheitsmaßnahmen Wir nehmen die Datensicherheit ernst und haben uns mit Hetzner Online zusammengetan, einem zertifizierten Anbieter mit ISO/IEC 27001-Zertifizierung. Diese Zertifizierung stellt sicher, dass Hetzner ein robustes Informationssicherheits-Managementsystem (ISMS) unterhält, das die Infrastruktur, den Betrieb und die Kundenbetreuung der Rechenzentrumsparks an allen Standorten, einschließlich Nürnberg, Falkenstein und Helsinki, abdeckt. Dies bedeutet, dass Hetzner sich zur Einhaltung strenger Informationssicherheitsstandards verpflichtet hat, um die Sicherheit, Vertraulichkeit und Integrität der Daten Ihrer Patienten zu schützen. Der Zugang zu unseren Systemen ist auf authentifizierte Benutzer beschränkt, was eine zusätzliche Sicherheitsebene darstellt.

Wie oft werden Sicherheitsbewertungen und Audits durchgeführt, um den Schutz der Patientendaten zu überprüfen?

Sicherheits-Audits und -Bewertungen: Wir legen großen Wert auf eine kontinuierliche Verbesserung der Informationssicherheit. Die ISO 27001-Zertifizierung von Hetzner erfordert regelmäßige Audits, um zu überprüfen, ob das Informationssicherheitsmanagementsystem (ISMS) aktuell und wirksam ist. Das bedeutet, dass wir nicht nur mit robusten Sicherheitsmaßnahmen beginnen, sondern uns auch ständig bemühen, unsere Sicherheitsmethoden zu bewerten und zu verbessern. Die Daten Ihrer Patienten bleiben durch konsequente Bewertungen und Aktualisierungen unserer Sicherheitsprotokolle geschützt.

Welche Schritte werden unternommen, um sicherzustellen, dass nur befugtes Personal Zugang zu den Patienteninformationen in Myopiagraph hat?

Zugangskontrollmaßnahmen: Myopiagraph ergreift strenge Maßnahmen zur Zugangskontrolle. Nur authentifiziertes und befugtes Personal hat Zugang zu den Patienteninformationen in unserem System. Dadurch wird sichergestellt, dass die Patientendaten vertraulich und sicher behandelt werden und das Risiko eines unbefugten Zugriffs oder einer Verletzung der Datenschutzbestimmungen minimiert wird. Der Schutz der Integrität der Daten Ihrer Praxis hat für uns höchste Priorität.